Prédire l'avenir avec une boule de cristal comme dans les films et les dessins animés est impossible, mais celles qui portent une vie en développement dans leur ventre peuvent avoir un bon aperçu de ce qui les attend en effectuant les tests prénataux demandés par l'obstétricien.
Outre les échographies classiques, d'autres tests tels que la toxoplasmose, le glucose et la TSH font partie des tests de grossesse à effectuer. Ces tests permettent d'identifier les maladies et les situations nécessitant une attention particulière. Dans cet article, nous avons répertorié les principaux tests de grossesse.
Les principaux tests prénataux : quels sont-ils ?
La grossesse est une période très délicate et il existe différents risques qui menacent la santé de la mère et de l'enfant qu'elle porte dans son ventre. Heureusement, grâce aux progrès de la médecine, il existe également différents moyens de détecter les principaux problèmes à un stade précoce et d'agir avec précision pour traiter chaque menace de la meilleure façon possible. Dans cet article, nous avons énuméré les principaux tests prénataux qui seront demandés par l'obstétricien lors d'une grossesse, mais en fonction de la mère et du type de grossesse, il est fréquent que d'autres analyses soient ajoutées, en particulier lorsque l'un des tests détecte quelque chose d'inhabituel, qui nécessite une investigation approfondie pour poser le bon diagnostic.
L'hémogramme complet
Test très traditionnel et bien connu, l'hémogramme complet peut révéler beaucoup de choses lors des soins prénataux. L'hémogramme complet est une analyse de sang qui permet d'analyser les composants sanguins tels que les globules rouges, les plaquettes et autres.
En raison de l'augmentation des fluides dans le corps de la femme enceinte, la NFS est particulièrement importante pour détecter l'anémie gestationnelle causée par la dilution du fer dans le sang.
D'autres résultats importants de la NFS concernent la coagulation, liée aux plaquettes, et l'immunité, liée aux globules blancs.
L'hémogramme est généralement l'un des premiers tests de grossesse demandés par l'obstétricien. En fonction des résultats, il peut être répété fréquemment, mais même s'il n'y a pas de changement, le médecin demandera probablement un nouvel examen tous les trimestres.
Groupe sanguin et facteur rhésus
L'incompatibilité entre les groupes sanguins des parents peut entraîner des risques pour la mère et l'enfant. Si seul le système ABO est incompatible (une mère de type O et un père de type A, par exemple), les anticorps IgM de la mère peuvent attaquer les globules rouges du fœtus.
Le placenta étant capable de protéger le bébé de ces attaques, le risque de conséquences graves est relativement faible, mais la maladie doit être surveillée.
Lorsque l'incompatibilité se situe au niveau du facteur Rh, c'est-à-dire lorsque le père est de groupe positif et la mère de groupe négatif, des problèmes plus importants peuvent survenir, bien qu'ils se manifestent rarement lors de la première grossesse.
Ainsi, les tests prénataux de groupe sanguin et de facteur Rh effectués sur les deux parents servent à découvrir ces incompatibilités et à agir le plus tôt possible, avec un suivi mensuel par le test de Coombs indirect et l'application d'immunoglobulines anti-Rh pendant la grossesse et la puerpéralité.
Les échographies pendant la grossesse
Certains types d'échographie sont réalisés pendant la grossesse. L'échographie endovaginale est la première d'une longue série, réalisée idéalement entre 7 semaines et 11 semaines et 6 jours. Elle permet de confirmer la grossesse, de préciser l'âge gestationnel, de déterminer le site de développement embryonnaire, le nombre d'embryons et la vitalité fœtale.
L'échographie morphologique est également réalisée au cours du premier trimestre, généralement entre 11 et 13 semaines et 6 jours de grossesse. Une partie de ce test est la clarté nucale, qui peut indiquer des risques de syndromes chromosomiques tels que la trisomie 21 et d'autres.
Autre demande courante parmi les tests de grossesse, l'échographie morphologique du deuxième semestre avec débitmètre Doppler couleur des artères utérines et évaluation vaginale du col de l'utérus doit être effectuée entre la 20e et la 24e semaine de grossesse. Elle permet d'évaluer les changements physiques du bébé, tels que les problèmes cardiaques et rénaux, ainsi que le risque de prématurité et de pré-éclampsie sévère.
Enfin, l'échographie obstétricale avec Doppler couleur doit être réalisée entre la 34e et la 36e semaine et vise à évaluer la croissance du fœtus, la quantité de liquide amniotique et le placenta en fonction de la période de gestation.
En plus de tous ces examens échographiques, il est fréquent que l'obstétricien demande des tests pendant la grossesse afin de surveiller toute la période, en particulier les dernières semaines. Lorsque la grossesse dépasse 40 semaines, certains obstétriciens préfèrent des échographies quotidiennes pour minimiser tout risque dans cette dernière phase.
Test de dépistage du VIH
Il est très important de soumettre les femmes enceintes à un test de dépistage de l'infection par le VIH. Les femmes séropositives qui commencent un traitement tôt et le poursuivent tout au long de la grossesse protègent leur santé et transmettent rarement le virus à leur bébé, car le virus peut être contrôlé avec les médicaments appropriés.
Ultrasensible TSH
La TSH, ou hormone thyréostimulante, est produite par l'hypophyse afin de stimuler la production des hormones T3 et T4, elles-mêmes produites par la thyroïde et extrêmement importantes pour diverses fonctions de l'organisme. Lorsque la TSH est trop faible, les taux de T3 et T4 peuvent augmenter. Lorsqu'elle est élevée, les deux autres hormones peuvent être faibles.
Il est essentiel de connaître les taux de T3 et de T4 lorsque l'on recherche une hypothyroïdie pendant la grossesse. Si elle n'est pas traitée, l'hypothyroïdie est associée à divers problèmes de santé pour la mère et le bébé.
Il s'agit d'une maladie auto-immune dans laquelle les anticorps considèrent les taux élevés de T3 et de T4 comme une menace et attaquent la thyroïde, ce qui aboutit à l'hypothyroïdie et à d'autres problèmes.
Le test est appelé TSH ultra-sensible car il peut détecter de petites variations de TSH.
Test de dépistage de la toxoplasmose pendant la grossesse
Il permet de savoir si la femme enceinte a eu ou a une infection causée par Toxoplasma gondii, le protozoaire responsable de la toxoplasmose. Si la femme n'a jamais eu la maladie, elle devra le répéter deux fois de plus, au cours des deuxième et troisième trimestres).
Le toxoplasme se transmet par la consommation de viande crue ou mal cuite, la manipulation d'aliments contaminés ou le contact direct avec des excréments de chat. La toxoplasmose peut être extrêmement grave pour le développement du bébé et est liée à des lésions des nerfs et de la vision du fœtus. C'est pourquoi le dépistage de la toxoplasmose pendant la grossesse est extrêmement important.
Test de glycémie pendant la grossesse
La glycémie à jeun est un autre test prénatal qui est effectué plusieurs fois au cours de la grossesse. L'objectif principal du test de glycémie pendant la grossesse est de détecter le diabète gestationnel, une affection qui nuit à la fois à la santé de la mère et à celle du bébé.
Au cours du deuxième trimestre, un test appelé test de tolérance au glucose par voie orale est également effectué, qui permettra d'évaluer le diabète gestationnel.
Test VDRL
Le test VDRL permet de déterminer si la mère est atteinte de syphilis, une infection sexuellement transmissible très dangereuse pour la femme enceinte et le bébé si elle n'est pas traitée correctement.
Le test VDRL doit être effectué au cours des premier, deuxième et troisième trimestres de la grossesse. La syphilis peut provoquer une fausse couche, un accouchement prématuré, des séquelles neurologiques et la mort du bébé. VDRL signifie "Venereal Disease Research Laboratory" (laboratoire de recherche sur les maladies vénériennes).
Dépistage du streptocoque du groupe B
Entre la 35e et la 37e semaine, il convient de rechercher la présence de streptocoques du groupe B dans la région vaginale et/ou périanale, l'un des tests prénataux également pertinents.
Si elle est détectée, un traitement approprié doit être mis en œuvre quelques heures avant l'accouchement afin d'éviter des problèmes pour le bébé, tels que la méningite, la bronchopneumonie et l'infection généralisée.
Les streptocoques du groupe B sont des bactéries que l'on trouve généralement dans le tractus intestinal et qui ne provoquent normalement pas de symptômes chez la mère.
Pour effectuer le test, également appelé "test d'écouvillonnage", des échantillons de l'anus et du vagin sont prélevés à l'aide d'écouvillons, des outils qui ressemblent à des cotons-tiges, et envoyés au laboratoire pour y être cultivés.
Le traitement, qui consiste en l'injection d'un antibiotique dans la veine, n'est effectué que quelques heures avant l'accouchement car il a des effets secondaires et s'il est effectué avant, la bactérie peut se multiplier à nouveau.
Tests urinaires de routine et uroculture
Les analyses d'urine de routine et l'uroculture sont effectuées pour détecter les micro-organismes susceptibles de provoquer une infection urinaire. Bien qu'il s'agisse d'une affection relativement courante, facile à traiter et dont les symptômes sont bénins, l'infection urinaire peut nuire à la grossesse et est liée à un accouchement prématuré.
Des tests de routine sont généralement demandés lorsque la patiente se plaint de symptômes et au début de la grossesse, mais cette fréquence peut varier. L'uroculture est généralement effectuée au cours de la seconde moitié de la grossesse.
Sérologie ELISA de l'hépatite B et de l'hépatite C
Les hépatites virales B et C peuvent être dangereuses pour tout le monde, mais pour les femmes enceintes, elles représentent une menace encore plus grande et peuvent compromettre le développement du bébé. L'obstétricien demande généralement ce test au début de la grossesse et, dans certains cas, le répète au troisième trimestre.
La méthode ELISA, ou chimiluminescence, permet de détecter les anticorps produits par l'organisme et de les quantifier. Pour le diagnostic de l'hépatite B, on teste l'HBsAg et pour l'hépatite C, il faut rechercher l'anti-HCV.
Le nombre de tests pendant la grossesse peut sembler élevé, surtout pour celles qui ont toujours mené une vie saine sans avoir besoin d'un suivi aussi approfondi. En réalité, l'obstétricien prescrira toujours des examens prénataux dans le but d'apporter les soins nécessaires à la mère et à l'enfant pour qu'ils accomplissent ce voyage ensemble et sans complications majeures.